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霉菌性外阴炎

文章来源:上海人流妇科医院

  霉菌性外阴炎是一种类酵母菌引起的外阴炎,较常见的病原菌是白色念珠菌。在10~20%的正常妇女阴道中可能有少量白色念珠菌,但并不引起症状;仅在机体抵抗力降低,念珠菌达到相当量时才致病。因此,机体细胞免疫力低下,如应用免疫抑制 物的患者;阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强时,霉菌繁殖迅速引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。

  患霉菌性外阴炎时外阴有灼热感、红肿及搔痒,可有水疱状丘疹,成群出现或呈湿疹样糜烂,常诉有性交痛及尿痛。霉菌性阴道炎时主要表现为外阴、阴道炎,常见症状有白带增多及外阴、阴道搔痒和灼痛,排尿时尤为明显,还可有尿频、尿痛及性交痛。典型的霉菌性阴道炎,白带粘稠,呈白色豆渣样或凝乳样。有时白带稀薄,含有白色片状物或表现正常。典型的霉菌性阴道炎诊断并不困难,作阴道分泌物检查可证实诊断。

  治疗霉菌性外阴炎应该保持外阴清洁干燥,局部涂擦2%龙胆紫液或制霉菌素软膏每日2~3次。同时应治疗霉菌性阴道炎,如有糖尿病,应积极治疗,及时停用广谱抗生素,男方有生殖器霉菌感染者应同时治疗。

  对于霉菌性阴道炎可用2~3%的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴,轻轻拭干后,置制霉菌素栓剂于阴道深部,或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上,每晚快速或早晚各快速,共10~14天,约50~80%的患者经上述治疗可治好。也可用2%龙胆紫涂擦阴道,但疗效较差。念珠菌在干燥的环境中不易增殖,坐浴或冲洗后应保持外阴干燥,用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏每天2次,共3天或每晚快速用7天,疗效好,有85~95%的患者可治好。治疗霉菌性阴道炎的同时应治疗外阴炎,清洁外阴后,用制霉菌素软膏涂擦,如有糖尿病,须同时治疗。为避免感染新生儿,孕妇患霉菌性阴道炎时,仍应进行局部治疗,操作须注意轻柔。 本病可通过性生活感染,治疗期间应避免性生活,夫妇应同时进行治疗。顽固性及反复反复的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制 物的患者,或者是由于未应用有效的抗霉菌 物,未对丈夫进行治疗,或未治疗霉菌性外阴炎,未消灭肠道念珠菌都是导致反复的原因。

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