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医师访谈:解析子宫肌瘤的“剔”与“留”

文章来源:上海人流妇科医院 发布时间:2011-06-22 16:02

 

  医师简介:
 
  朱建敏毕业于河南医学院临床医疗系,从事妇科工作近三十余年,熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、妇科不孕症、月经不调、妇科良恶性肿瘤等各种常见疾病的诊治有着丰富的临床经验,并且熟练掌握妇科大小各类手术及并发症的处理。
 
  医师观点:
 
  前言:当今随着现代女性生活压力的增大及工作压力不断增加,妇科病正在渐渐成为我们生活中较不愿面对的一部分。目前来说,妇科病离年轻人越来越近。如阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等妇科病已经在不知不觉中开始侵扰各年龄段的女性。说到子宫肌瘤,很多朋友并不陌生,子宫肌瘤是女性,尤其是育龄女性一个非常常见的疾病,但有很多患者觉得没有什么症状,往往不愿意到医院看病,那么子宫肌瘤到底对我们身体有没有危害,应该怎样发现并治疗子宫肌瘤呢?我们特别请到了上海无痛 人流医院 医师朱建敏主治医师解析子宫肌瘤的“剔”与“留”的相关知识。
 
  笔者:什么是子宫肌瘤?
 
   医师朱建敏:子宫肌瘤是子宫上的一种平滑肌瘤,是一个良性疾病,这个疾病发病率较 高,据不有效分析 ,大约有70%的妇女,会有子宫肌瘤。在我们临床上检测出来,或者是有症状的,也有50%左右,而且这个发病趋势,现在还有一个年轻化的趋势,如果早期肌瘤较 小,位置也不特别的情况下,一般是没有什么大的危害的,但是如果它长到一定的程度,长到一定的要害部位,就会给女性带来较 大的危害,比如月经紊乱,压迫症状,影响生育,怀孕以后导致流产,甚至早产,小产,另外如果在育龄期,或者龄前期我们发现了它,如果你期望它不长,这是不可能的,它一定会越长越大,即便前期没有危害,以后也一定会有危害,所以现在人们的一个概念,就是定期地做体检,特别是育龄以后的妇女,应该每年做快速体检,现在B超技术越来越进步,也越来越精细,许多肌瘤在很小的时候就会发现,这样我们可以得到有效的监控,及时地治疗。
 
  笔者:现在子宫肌瘤的发病,有一个年轻的趋势,那么子宫肌瘤的好发年龄是多少
 
   医师朱建敏:子宫肌瘤的好发年龄基本上是育龄期的年龄,就是25岁以后到45岁左右,这是它的高发年龄。到了45岁以后,由于子宫肌瘤是一个激素依赖性疾病,45岁以后由于激素水平下降,肌瘤较起码生长的速度会减慢,或者是不再生长了,可能给我们带来的危害相对就小。
 
  笔者:我们都知道子宫肌瘤有很多不同的类型,子宫肌瘤具体分哪几类
 
   医师朱建敏:子宫肌瘤传统上分为三类。根据肌瘤在子宫不同的位置分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤,如果肌瘤是往宫腔里长的,我们一般称为粘膜下肌瘤;如果肌瘤是长在肌壁间,我们称为肌壁间肌瘤;如果肌瘤是往腹腔里面长的话,又从子宫上面往腹腔里长,那么我们就叫做浆膜下肌瘤,这是我们传统上的一个分类。但是肌瘤根据它不同的部位,也有一些特殊的类型,比如说长在阔韧带上的,它就是一个阔韧带肌瘤;还有种肌瘤叫宫颈肌瘤,这种肌瘤是因为长在宫颈上,由于离子宫血管输尿管都较 近,手术的难度较 大,需要医生手术的时候特别的注意;还有一种肌瘤就是长在子宫靠近输卵管这个位置,我们叫做间质部肌瘤,这种肌瘤是一个特殊部位的肌瘤,它容易导致不孕,所以说肌瘤它根据不同的部位,会有一些不同的类型的,不同地方的肌瘤,也会有不同的临床表现。
 
  笔者:大家很关心,子宫肌瘤到底是什么原因引起来的,什么样的女性朋友更容易得子宫肌瘤
 
   医师朱建敏:子宫肌瘤确切的病因,到目前为止还不清楚,但是总有一个易感人群,这个易感人群,优选个就是有家族倾向。一般有家族倾向,比如说姥姥,母亲患子宫肌瘤,本人可能更容易患子宫肌瘤,这类人群就应该更积极地定期地去体检,以便及早发现肌瘤;另外一个,近几年的趋势,整个国内国外的学者,达成共识的一点,就是肌瘤是个激素信赖性肿瘤。
 
  笔者:子宫肌瘤有哪些临床表现
 
   医师朱建敏:子宫肌瘤的临床表现,一般是跟肌瘤的大小,特别是跟肌瘤的位置有很大的关系,大部分患者在肌瘤的早期,没有任何症状的,这样的病人大多数都是通过体检才发现的,现在很多单位妇女保健,都做得非常好,她们会定期地去做妇科检查,很多病人都是通过B超、一些妇科检查来发现子宫肌瘤的,只有当子宫肌瘤长到一定的大小,特别是有一些特殊位置的时候它会有一些特殊的临床表现,较 典型的表现一个就是月经的改变,大多数子宫肌瘤的病人,如果出现症状之后,她的月经会表现为月经周期较 短,就是月经期较 长,月经量也较 多,这是它一个较 常见的症状。另外一个,当子宫肌瘤长到特殊位置的时候,它也会有特殊的症状,比如说肌瘤长在前壁,长得较 大的时候,病人会有膀胱的压迫症状,比如病人会出现尿频,尿急这些症状。还有一些病人,比如说肌瘤在长在子宫后壁,特别是后壁下端的时候,它会压迫直肠,这样的病人她会出现一些便秘,另外还有一些,就是我们刚才说的,长在一些特殊部位的,那么它可能对于生育期的妇女会导致不孕,这也是对生育期的妇女,较 常见的一个症状。
 
  笔者:那么怎么去发现子宫肌瘤呢?除了B超的方法,还有没有其它的方法?
 
   医师朱建敏:刚才我们说了,因为很多人没有症状,这就需要通过一些特殊的检查,其中一个检查就是我们较 常用的妇科检查,如果有肌瘤的病人,她的子宫会相应地增大,根据肌瘤不同的大小,子宫也会有不同的表现,根据她子宫的大小,我们会用怀孕的周数来形容,比如说你的子宫增大,像怀孕七周,怀孕八周,或用一个怀孕的大小,来形容你子宫的大小。子宫大小异常了,比如说怀孕七周,可能肌瘤就较 大,像怀孕七周的子宫这么大,除了妇科检查以外,临床上较 常见的检查手段,比如B超,特别要给大家强调一下,B超分为很多种,有从腹部做的腹部B超,还有从阴道做的阴道B超,两个B超较 起来,阴道B超更有优势,因为它是离着子宫较近一的一个检查,所以说像一般腹部不容易发现的那种小的肌瘤,我们会通过阴道B超来发现,所以它更有优势,另外,现在,采用较 先进的四维彩超,有一个特殊功能:能检查血流,这点对于一个变性的肌瘤,或者咱们刚才说的良性和恶性瘤子的鉴别就更有优势。
 
  笔者:治疗子宫肌瘤,目前较先进的治疗技术是什么?
 
   医师朱建敏:目前较先进的技术当属“德国斯托斯宫腹腔镜联合手术”,德国斯托斯宫腹腔镜联合手术是妇科微创医师首推的先进技术,从上海无痛 人流医院得知,宫腔镜诊疗浆膜下子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫切除、不明原因的腹痛、输卵管妊娠、盆腹块物,原因不明的流血及内分泌疾病;而腹腔镜诊疗功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环现在“双镜合璧”,拓宽了诊疗范围,使得诊断可快速完成。同时由于是在密闭的盆腹腔内进行探查和治疗,使患者避免了盲目的开腹术,创伤远远小于传统开腹术,不会给患者造成沉重的经济负担和传统手术造成的瘢痕影响。
 
  温馨提醒:为了方便大家了解更多关于子宫肌瘤的相关信息,上海无痛 人流医院特别开设医师在线咨询服务,
     

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