医师访谈：解析子宫肌瘤的“剔”与“留”

　　医师简介：

 

　　朱建敏毕业于河南医学院临床医疗系，从事妇科工作近三十余年，熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、妇科不孕症、月经不调、妇科良恶性肿瘤等各种常见疾病的诊治有着丰富的临床经验，并且熟练掌握妇科大小各类手术及并发症的处理。

 

　　医师观点：

 

　　前言：当今随着现代女性生活压力的增大及工作压力不断增加，妇科病正在渐渐成为我们生活中较不愿面对的一部分。目前来说，妇科病离年轻人越来越近。如阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等妇科病已经在不知不觉中开始侵扰各年龄段的女性。说到子宫肌瘤，很多朋友并不陌生，子宫肌瘤是女性，尤其是育龄女性一个非常常见的疾病，但有很多患者觉得没有什么症状，往往不愿意到医院看病，那么子宫肌瘤到底对我们身体有没有危害，应该怎样发现并治疗子宫肌瘤呢？我们特别请到了上海无痛 人流医院 医师朱建敏主治医师解析子宫肌瘤的“剔”与“留”的相关知识。

 

　　笔者：什么是子宫肌瘤？

 

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤是子宫上的一种平滑肌瘤，是一个良性疾病，这个疾病发病率较 高，据不有效分析 ，大约有70%的妇女，会有子宫肌瘤。在我们临床上检测出来，或者是有症状的，也有50%左右，而且这个发病趋势，现在还有一个年轻化的趋势，如果早期肌瘤较 小，位置也不特别的情况下，一般是没有什么大的危害的，但是如果它长到一定的程度，长到一定的要害部位，就会给女性带来较 大的危害，比如月经紊乱，压迫症状，影响生育，怀孕以后导致流产，甚至早产，小产，另外如果在育龄期，或者龄前期我们发现了它，如果你期望它不长，这是不可能的，它一定会越长越大，即便前期没有危害，以后也一定会有危害，所以现在人们的一个概念，就是定期地做体检，特别是育龄以后的妇女，应该每年做快速体检，现在B超技术越来越进步，也越来越精细，许多肌瘤在很小的时候就会发现，这样我们可以得到有效的监控，及时地治疗。

 

　　笔者：现在子宫肌瘤的发病，有一个年轻的趋势，那么子宫肌瘤的好发年龄是多少

 

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤的好发年龄基本上是育龄期的年龄，就是25岁以后到45岁左右，这是它的高发年龄。到了45岁以后，由于子宫肌瘤是一个激素依赖性疾病，45岁以后由于激素水平下降，肌瘤较起码生长的速度会减慢，或者是不再生长了，可能给我们带来的危害相对就小。

 

　　笔者：我们都知道子宫肌瘤有很多不同的类型，子宫肌瘤具体分哪几类

 

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤传统上分为三类。根据肌瘤在子宫不同的位置分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，如果肌瘤是往宫腔里长的，我们一般称为粘膜下肌瘤；如果肌瘤是长在肌壁间，我们称为肌壁间肌瘤；如果肌瘤是往腹腔里面长的话，又从子宫上面往腹腔里长，那么我们就叫做浆膜下肌瘤，这是我们传统上的一个分类。但是肌瘤根据它不同的部位，也有一些特殊的类型，比如说长在阔韧带上的，它就是一个阔韧带肌瘤；还有种肌瘤叫宫颈肌瘤，这种肌瘤是因为长在宫颈上，由于离子宫血管输尿管都较 近，手术的难度较 大，需要医生手术的时候特别的注意；还有一种肌瘤就是长在子宫靠近输卵管这个位置，我们叫做间质部肌瘤，这种肌瘤是一个特殊部位的肌瘤，它容易导致不孕，所以说肌瘤它根据不同的部位，会有一些不同的类型的，不同地方的肌瘤，也会有不同的临床表现。

 

　　笔者：大家很关心，子宫肌瘤到底是什么原因引起来的，什么样的女性朋友更容易得子宫肌瘤

 

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤确切的病因，到目前为止还不清楚，但是总有一个易感人群，这个易感人群，优选个就是有家族倾向。一般有家族倾向，比如说姥姥，母亲患子宫肌瘤，本人可能更容易患子宫肌瘤，这类人群就应该更积极地定期地去体检，以便及早发现肌瘤；另外一个，近几年的趋势，整个国内国外的学者，达成共识的一点，就是肌瘤是个激素信赖性肿瘤。

 

　　笔者：子宫肌瘤有哪些临床表现

 

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤的临床表现，一般是跟肌瘤的大小，特别是跟肌瘤的位置有很大的关系，大部分患者在肌瘤的早期，没有任何症状的，这样的病人大多数都是通过体检才发现的，现在很多单位妇女保健，都做得非常好，她们会定期地去做妇科检查，很多病人都是通过B超、一些妇科检查来发现子宫肌瘤的，只有当子宫肌瘤长到一定的大小，特别是有一些特殊位置的时候它会有一些特殊的临床表现，较 典型的表现一个就是月经的改变，大多数子宫肌瘤的病人，如果出现症状之后，她的月经会表现为月经周期较 短，就是月经期较 长，月经量也较 多，这是它一个较 常见的症状。另外一个，当子宫肌瘤长到特殊位置的时候，它也会有特殊的症状，比如说肌瘤长在前壁，长得较 大的时候，病人会有膀胱的压迫症状，比如病人会出现尿频，尿急这些症状。还有一些病人，比如说肌瘤在长在子宫后壁，特别是后壁下端的时候，它会压迫直肠，这样的病人她会出现一些便秘，另外还有一些，就是我们刚才说的，长在一些特殊部位的，那么它可能对于生育期的妇女会导致不孕，这也是对生育期的妇女，较 常见的一个症状。

 

　　笔者：那么怎么去发现子宫肌瘤呢？除了B超的方法，还有没有其它的方法？

 

　　 医师朱建敏：刚才我们说了，因为很多人没有症状，这就需要通过一些特殊的检查，其中一个检查就是我们较 常用的妇科检查，如果有肌瘤的病人，她的子宫会相应地增大，根据肌瘤不同的大小，子宫也会有不同的表现，根据她子宫的大小，我们会用怀孕的周数来形容，比如说你的子宫增大，像怀孕七周，怀孕八周，或用一个怀孕的大小，来形容你子宫的大小。子宫大小异常了，比如说怀孕七周，可能肌瘤就较 大，像怀孕七周的子宫这么大，除了妇科检查以外，临床上较 常见的检查手段，比如B超，特别要给大家强调一下，B超分为很多种，有从腹部做的腹部B超，还有从阴道做的阴道B超，两个B超较 起来，阴道B超更有优势，因为它是离着子宫较近一的一个检查，所以说像一般腹部不容易发现的那种小的肌瘤，我们会通过阴道B超来发现，所以它更有优势，另外，现在，采用较 先进的四维彩超，有一个特殊功能：能检查血流，这点对于一个变性的肌瘤，或者咱们刚才说的良性和恶性瘤子的鉴别就更有优势。

 

　　笔者：治疗子宫肌瘤，目前较先进的治疗技术是什么？

 

　　 医师朱建敏：目前较先进的技术当属“德国斯托斯宫腹腔镜联合手术”，德国斯托斯宫腹腔镜联合手术是妇科微创医师首推的先进技术，从上海无痛 人流医院得知，宫腔镜诊疗浆膜下子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫切除、不明原因的腹痛、输卵管妊娠、盆腹块物，原因不明的流血及内分泌疾病；而腹腔镜诊疗功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环现在“双镜合璧”，拓宽了诊疗范围，使得诊断可快速完成。同时由于是在密闭的盆腹腔内进行探查和治疗，使患者避免了盲目的开腹术，创伤远远小于传统开腹术，不会给患者造成沉重的经济负担和传统手术造成的瘢痕影响。

 

　　温馨提醒：为了方便大家了解更多关于子宫肌瘤的相关信息，上海无痛 人流医院特别开设医师在线咨询服务，