医师访谈：解析子宫肌瘤的“剔”与“留”

文章来源：上海人流妇科医院发布时间：2011-06-22 16:02

　　医师简介：

　　朱建敏毕业于河南医学院临床医疗系，从事妇科工作近三十余年，熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、妇科不孕症、月经不调、妇科良恶性肿瘤等各种常见疾病的诊治有着丰富的临床经验，并且熟练掌握妇科大小各类手术及并发症的处理。

　　医师观点：

　　前言：当今随着现代女性生活压力的增大及工作压力不断增加，妇科病正在渐渐成为我们生活中较不愿面对的一部分。目前来说，妇科病离年轻人越来越近。如阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等妇科病已经在不知不觉中开始侵扰各年龄段的女性。说到子宫肌瘤，很多朋友并不陌生，子宫肌瘤是女性，尤其是育龄女性一个非常常见的疾病，但有很多患者觉得没有什么症状，往往不愿意到医院看病，那么子宫肌瘤到底对我们身体有没有危害，应该怎样发现并治疗子宫肌瘤呢？我们特别请到了上海无痛人流医院医师朱建敏主治医师解析子宫肌瘤的“剔”与“留”的相关知识。

　　笔者：什么是子宫肌瘤？

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤是子宫上的一种平滑肌瘤，是一个良性疾病，这个疾病发病率较高，据不有效分析，大约有70%的妇女，会有子宫肌瘤。在我们临床上检测出来，或者是有症状的，也有50%左右，而且这个发病趋势，现在还有一个年轻化的趋势，如果早期肌瘤较小，位置也不特别的情况下，一般是没有什么大的危害的，但是如果它长到一定的程度，长到一定的要害部位，就会给女性带来较大的危害，比如月经紊乱，压迫症状，影响生育，怀孕以后导致流产，甚至早产，小产，另外如果在育龄期，或者龄前期我们发现了它，如果你期望它不长，这是不可能的，它一定会越长越大，即便前期没有危害，以后也一定会有危害，所以现在人们的一个概念，就是定期地做体检，特别是育龄以后的妇女，应该每年做快速体检，现在B超技术越来越进步，也越来越精细，许多肌瘤在很小的时候就会发现，这样我们可以得到有效的监控，及时地治疗。

　　笔者：现在子宫肌瘤的发病，有一个年轻的趋势，那么子宫肌瘤的好发年龄是多少

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤的好发年龄基本上是育龄期的年龄，就是25岁以后到45岁左右，这是它的高发年龄。到了45岁以后，由于子宫肌瘤是一个激素依赖性疾病，45岁以后由于激素水平下降，肌瘤较起码生长的速度会减慢，或者是不再生长了，可能给我们带来的危害相对就小。

　　笔者：我们都知道子宫肌瘤有很多不同的类型，子宫肌瘤具体分哪几类

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤传统上分为三类。根据肌瘤在子宫不同的位置分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，如果肌瘤是往宫腔里长的，我们一般称为粘膜下肌瘤；如果肌瘤是长在肌壁间，我们称为肌壁间肌瘤；如果肌瘤是往腹腔里面长的话，又从子宫上面往腹腔里长，那么我们就叫做浆膜下肌瘤，这是我们传统上的一个分类。但是肌瘤根据它不同的部位，也有一些特殊的类型，比如说长在阔韧带上的，它就是一个阔韧带肌瘤；还有种肌瘤叫宫颈肌瘤，这种肌瘤是因为长在宫颈上，由于离子宫血管输尿管都较近，手术的难度较大，需要医生手术的时候特别的注意；还有一种肌瘤就是长在子宫靠近输卵管这个位置，我们叫做间质部肌瘤，这种肌瘤是一个特殊部位的肌瘤，它容易导致不孕，所以说肌瘤它根据不同的部位，会有一些不同的类型的，不同地方的肌瘤，也会有不同的临床表现。

　　笔者：大家很关心，子宫肌瘤到底是什么原因引起来的，什么样的女性朋友更容易得子宫肌瘤

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤确切的病因，到目前为止还不清楚，但是总有一个易感人群，这个易感人群，优选个就是有家族倾向。一般有家族倾向，比如说姥姥，母亲患子宫肌瘤，本人可能更容易患子宫肌瘤，这类人群就应该更积极地定期地去体检，以便及早发现肌瘤；另外一个，近几年的趋势，整个国内国外的学者，达成共识的一点，就是肌瘤是个激素信赖性肿瘤。

　　笔者：子宫肌瘤有哪些临床表现

　　 医师朱建敏：子宫肌瘤的临床表现，一般是跟肌瘤的大小，特别是跟肌瘤的位置有很大的关系，大部分患者在肌瘤的早期，没有任何症状的，这样的病人大多数都是通过体检才发现的，现在很多单位妇女保健，都做得非常好，她们会定期地去做妇科检查，很多病人都是通过B超、一些妇科检查来发现子宫肌瘤的，只有当子宫肌瘤长到一定的大小，特别是有一些特殊位置的时候它会有一些特殊的临床表现，较典型的表现一个就是月经的改变，大多数子宫肌瘤的病人，如果出现症状之后，她的月经会表现为月经周期较短，就是月经期较长，月经量也较多，这是它一个较常见的症状。另外一个，当子宫肌瘤长到特殊位置的时候，它也会有特殊的症状，比如说肌瘤长在前壁，长得较大的时候，病人会有膀胱的压迫症状，比如病人会出现尿频，尿急这些症状。还有一些病人，比如说肌瘤在长在子宫后壁，特别是后壁下端的时候，它会压迫直肠，这样的病人她会出现一些便秘，另外还有一些，就是我们刚才说的，长在一些特殊部位的，那么它可能对于生育期的妇女会导致不孕，这也是对生育期的妇女，较常见的一个症状。

　　笔者：那么怎么去发现子宫肌瘤呢？除了B超的方法，还有没有其它的方法？

　　 医师朱建敏：刚才我们说了，因为很多人没有症状，这就需要通过一些特殊的检查，其中一个检查就是我们较常用的妇科检查，如果有肌瘤的病人，她的子宫会相应地增大，根据肌瘤不同的大小，子宫也会有不同的表现，根据她子宫的大小，我们会用怀孕的周数来形容，比如说你的子宫增大，像怀孕七周，怀孕八周，或用一个怀孕的大小，来形容你子宫的大小。子宫大小异常了，比如说怀孕七周，可能肌瘤就较大，像怀孕七周的子宫这么大，除了妇科检查以外，临床上较常见的检查手段，比如B超，特别要给大家强调一下，B超分为很多种，有从腹部做的腹部B超，还有从阴道做的阴道B超，两个B超较起来，阴道B超更有优势，因为它是离着子宫较近一的一个检查，所以说像一般腹部不容易发现的那种小的肌瘤，我们会通过阴道B超来发现，所以它更有优势，另外，现在，采用较先进的四维彩超，有一个特殊功能：能检查血流，这点对于一个变性的肌瘤，或者咱们刚才说的良性和恶性瘤子的鉴别就更有优势。

　　笔者：治疗子宫肌瘤，目前较先进的治疗技术是什么？

　　 医师朱建敏：目前较先进的技术当属“德国斯托斯宫腹腔镜联合手术”，德国斯托斯宫腹腔镜联合手术是妇科微创医师首推的先进技术，从上海无痛人流医院得知，宫腔镜诊疗浆膜下子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫切除、不明原因的腹痛、输卵管妊娠、盆腹块物，原因不明的流血及内分泌疾病；而腹腔镜诊疗功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环现在“双镜合璧”，拓宽了诊疗范围，使得诊断可快速完成。同时由于是在密闭的盆腹腔内进行探查和治疗，使患者避免了盲目的开腹术，创伤远远小于传统开腹术，不会给患者造成沉重的经济负担和传统手术造成的瘢痕影响。

　　温馨提醒：为了方便大家了解更多关于子宫肌瘤的相关信息，上海无痛人流医院特别开设医师在线咨询服务，