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医师访谈:防治宫颈疾病做健康女人

文章来源:上海人流妇科医院 发布时间:2011-06-20 15:40

 

  前言:很多女性被宫颈癌夺去生命,较 有名的女性比如李媛媛和梅艳芳。宫颈疾病成为女性关注的焦点。正对宫颈疾病的危害性,笔者对上海无痛 人流医院特邀妇科医师朱建敏谈一谈宫颈糜烂的话题。
 
  医师简介:朱建敏毕业于哈尔滨医科大学,从事妇科临床及教学工作30余年,对妇科疾病具有独到的见解,经验丰富,医德高尚,曾有多篇学术论文发表。擅长运用中西医结合方法治疗乳腺疾病、妇科炎症、女性不孕症、月经失调等各种妇科疾病,对操作、子宫切除、剖宫产、卵巢肿瘤、黄体破裂等手术和对妇产科的危急病症的处理经验丰富,深受患者好评。
 
  朱建敏:想要防治宫颈疾病做健康女人,必须对宫颈疾病有所认识,下面我就宫颈疾病常识、宫颈癌与病毒的关系和宫颈癌的预防三个方面谈谈。
 
  疾病常识:宫颈疾病的分类
 
  女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢,下边是子宫颈,所以子宫颈的疾病一种是两相的疾病,一种是恶性的疾病,一种是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎症,如急性宫颈炎,慢性宫颈炎,宫颈息肉,宫颈肥大,恶性的疾病主要是宫颈癌,宫颈的癌前病变,即我们平常说的宫颈的早期病变,有轻度的、中度的、重度的。
 
  宫颈癌与病毒的关系
 
  病毒在日常环境中存在,但是传染的途径主要是通过性生活,如果有很多的性伴侣,或者正常的性行为,一方携带了乳头状病毒,在性行为的时候把粘膜损伤了,这个病毒就会粘膜上生长。它的潜伏期一般是两个星期,主要的感染的年龄是18岁到28岁。但并不是说感染了病毒之后你就一定得宫颈癌,或者发生癌前病变。还要看感染的病毒类型。1977年之前很多人研究宫颈癌到底是怎么得的,但较后流行病学都没有证实。到了1977年,有人发现,在宫颈的组织上面HPV颗粒,截止到1995年的时候就公开在国内外承认了,宫颈癌主要是PHV的感染。到目前为止人的乳头状病毒一共分150多种,其中跟肿瘤有关系的,也就是说跟宫颈癌有关系的只有20种,这还得是高危型的。
 
  一旦感染了高危型的病毒,那么需要20年左右的时间才可能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女,感染了HPV,不一定变成宫颈癌,或者是癌前病变。80%的人都是一过就好了。45-49岁是一个高峰。所以如果持续感染了HPV,35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。在癌前病变,大约90%都可以查到HPV阳性。但是HPV阳性变成宫颈癌的是很少的,80%也都自然消退了。主要是35岁以后持续感染高危型HPV的人才能变成宫颈癌。
 
  所以我们不能说谈宫颈癌色变,一谈到HPV也是很害怕,有的人做TCT的检查,看到自己有HPV的感染,就觉得我是不是要得宫颈癌了,其实一个疾病的发生,他的原因是很多的,不能说单纯的你感染了这个病毒,你就一定会变成宫颈癌。
 
  宫颈癌的预防
 
  宫颈癌是一个可预防的疾病,并且预防的效果比任何一种癌症都好。比如说PCT,这是一种宫查方法, 98年以后引入中国,比传统的涂片更优越,现在很多人都用这种办法来筛查。
 
  宫颈癌预防好了,基本可以不发病。如果早期诊断出来了,即便是侵润性的宫颈癌,只要是一个很早期的,微小的,那么90%都可以治好。如果是原位癌,高 都可以治好。所以早期发现是非常重要的。在1941年的时候,有一个希腊的学者,他较早的时候 了巴式涂片法,就是通过阴道在宫颈取一点细胞在显微镜下染色检查。到1951年被中国的病理学家引入。早期筛查的手段非常简单,非常有效。所以说宫颈癌虽然占女性恶性肿瘤的第二位,但死亡率很低。
 
  早期筛查较好的就是做宫颈脱落细胞的检查。如果宫颈脱落细胞不正常,那么我们接着要做一个HPV,也是用脱落细胞就可以测DNA,这个方法叫做杂交补获法。脱落细胞是异常的,高危型病毒的检测又是阳性的,那么就做一个阴道镜检查,就是用放大镜看,这样看得更清楚了,我们有目的的咬一块组织做活检,根据结果做相应的治疗,可以阻止其演变为宫颈癌。所以一般不管有病或没病,只要有三年以上性生活史就要做一个宫颈癌的普查,这样就可以把常见的病筛查出来。如果连续两年都正常,那么你可以变成五年做快速。
 
  在此,我们联想到李媛媛和梅艳芳。李媛媛在怀孕的前三年就已经发现白带带血丝了,而一直到生完小孩之后才发现是宫颈癌,这个时候已经是晚期了,虽然用了非常好的手术的方法,化疗,放疗,但较后还是被病魔夺去了生命。我们提醒广大女性朋友,不管你干什么工作,健康还是首要的,要在百忙之中挤出时间来做身体检查.
     

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