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阴道出血如何判断

文章来源:上海人流妇科医院 发布时间:2011-06-20 13:46

 

  女性患者发现自己月经过多、经期延长、月经过频及不规则出血等,不排除是阴道出血的可能,应该及时到正规医院进行检查治疗。如何诊断阴道出血?临床一般有以下方法:
 
  一、病 史
 
  在询问病史时要注意患者的年龄,年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血,是因为来自母体的雌激素 骤降而引起撤退性出血,一般在数天内即自行停止。幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤。青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血。育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病。要询问月经初潮年龄,发病前的月经周期、经期和经血量。阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期。阴道出血时限长短、是否呈持续性或间断不规则性出血,出血量多少及有无伴随组织物排出。
 
  经量增多、经期延长但周期正常,一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者。周期缩短、月经频发多为黄体功能不足。两次月经间少量出血者多为排卵期出血。停经后阴道出血发生于育龄妇女时,首先应想到与妊娠有关的疾病;如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血。绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤。性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉、宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等。
 
  询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质,阵发性腹痛多见于流产,持续剧烈腹痛提示破裂可能,月经期剧痛应考虑子宫内膜异位 症。阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染。询问有无全身性疾病如高血压、贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病。了解有无服用性激素类 物包括避孕 物,是否放置宫内节育器。
 
  二、体格检查
 
  注意全身情况,有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时,也应进行阴道检查。
 
  三、实验室检查
 
  常规进行血常规检查,必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。
 
  (一)卵巢功能检查
 
  (二)妊娠试验
 
  (三)宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检
 
  (四)诊断性刮宫
 
  四、器械检查
 
  1.宫腔镜检查 是诊断子宫病变的重要方法之一,不但可直接窥视病灶的形态,还可作为取活检或诊刮的指示,对子宫内膜增生、息肉。部膜下肌瘤、内膜结核及早期内膜癌所致的出血,均有诊断价值。
 
  2.腹腔镜检查 可直接观察病灶的形态和部位,必要时取活组织检查,对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤、异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。
 
  3.阴道镜检查 使用阴道镜检查宫颈病变,可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化,能发现与癌有关的异形上皮及异形血管,有助于早期发现癌变的所在,以便有效地选择可疑部位做活组织检查,是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。
 
  4.超声检查 盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及内部结构,对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值。
 
  5.子宫输卵管碘油造影 可协助诊断截膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。
 
  6.盆腔CT检查 特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。
 
  温馨提示:上海无痛 人流医院努力倾心打造沪上知名妇科品牌,拥有国际高端诊疗设备和经验丰富的医师坐诊,以其先进的技术和独特的疗法为广大女性健康保驾护航。同时开展网络诊疗活动,如果你有任何有关阴道出血或其他妇科方面的顾虑和担忧,可直接点击免费咨询,与在线医师一对一的交流。
     

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