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“闭经”的主要原因

2011-06-20 15:15来源:上海衡山虹妇幼医院

 

  根据主要病因的解剖部位不同,闭经可分为子宫性、卵巢胜、垂体性及下丘脑性4类。
 
  1、子宫性闭经及病因:所谓子宫性闭经,是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如,故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有:
 
  (1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节,阴道缺如,可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常,但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常,有排卵,基础体温双向,促性腺激素正常。
 
  (2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。
 
  (3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕 ,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。
 
  2、卵巢性闭经及病因:卵巢性闭经,是由于卵巢的原因,引起内源性雌激素缺乏,而发生的闭经。人工周期试验阳性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性闭经的主要病因有:
 
  (1)先天性无卵巢或发育不良(较少见)。
 
  (2)卵巢破坏。如:手术、放疗、炎症或肿瘤破坏卵巢引起的闭经。
 
  (3)卵巢肿瘤。有些可产生雄激素的肿瘤,通过抑制卵巢功能致闭经;产生雌激素的卵巢肿瘤通过抑制排卵而致闭经。
 
  (4)卵巢功能早衰。40岁以前闭经绝经者,为卵巢功能早衰。可出现不同程度的更年期症状。
 
  3、脑垂体性闭经及病因:见于脑垂体损坏;脑垂体肿瘤,原发性脑垂体性促腺功能低下而引起的闭经。常见原因有:
 
  (1)垂体损伤。由于头颅损伤或颅内手术、放射、炎症等原因使垂体损伤引起垂体功能减退,卵巢功能低落,导致闭经。
 
  (2)垂体肿瘤。是器质性病变中引起闭经的较常见原因,有的可出现溢乳。
 
  (3)“空”蝶鞍综合征。此征属先天疾患,引起闭经,但不会发展到垂体衰竭。
 
  4、下丘脑性闭经及原因:丘脑下部性闭经常见于下列因素:
 
  (1)精神神经因素。突然或长期的精神压力,如精神紧张、恐惧、忧虑及环境改变、寒冷刺激等都可引起神经内分泌障碍而导致的闭经。
 
  (2)消耗性疾病及营养不良症。如严重肺结核、贫血及青年妇女的神经性厌食等。
 
  (3) 物抑制综合症。如少数服用有效或短效避孕 的妇女停 后可发生闭经。利血平、氯丙嗪、眠尔通等,也可引起闭经。
 
  (4)肾上腺、甲状腺、胰腺功能紊乱也可通过下丘脑影响垂体引起闭经。
 
  (5)其他疾病。如肥胖生殖无能营养不良症;闭经泌乳综合症;多囊卵巢综合症;糖尿病等均可引起闭经。
 
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