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诊刮术治疗更年期功血

2011-06-13 10:45来源:上海衡山虹妇幼医院

  功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

  陈女士已经45岁了,有三年的月经不调史。一开始,月经周期不准、经期较长、月经量也较多、服用止血 物后可以停止子宫出血。但是近2年来,不知何故,病情加重,月经常50—60天快速,月经来潮后,常常难以干净,淋漓不尽,服 也无效。为此。至今巳经诊刮5次了。诊刮后的3—5个月内月经不调有所改善,但不久又反复了,每次诊刮报告都是“子宫内膜增生过长”。由于长期月经过多,已经引起了继发性贫血。陈女士不知道该怎么办了。

  像陈女士这样的应该是更年期功能失调性子宫出血,它是更年期妇女较常见的妇科疾病。妇女进入更年期后,卵巢功能随之衰退,此时的卵巢已无排卵能力,卵泡虽能发育,但难以发育至成熟卵泡,而是发育到一定程度就萎缩了。因此,体内只有雌激素,而没有孕激素。随着发育不全的卵泡一批跟着一批,不间断地发育,它们产生的雌激素一批批累积,使体内的雌激素处于相当高的水平。高水平的雌激素持续剌激子宫内膜,导致子宫内膜增生过长(指子宫内膜过度增生)。

  当体内的雌激素水平有所下降时,就会引起部分子宫内膜脱落而出血,当这部分子宫内膜脱落处在雌激素作用下,子宫内膜逐渐修复时,另一处的子宫内膜又脱落了,内膜脱落处的创面发生出血,就这样,子宫内膜的脱落和修复此起彼伏,循环不息。所以,更年期功血的子宫出血时间很长,通常要在用 治疗的情况下才能勉强止血。有时,即使用 也难以将血止住,这时就需要采用诊断性刮宫术(简称诊刮术)来止血了。

  诊刮术将子宫内膜刮除后,促使子宫收缩,达到止血的目的。诊刮术不仅能迅速止血,而且,刮出的子宫内膜送作病理检查,还可以了解子宫内膜病理改变的性质是良性还是恶性变或癌前病变。倘若,子宫内膜发生了癌变或癌前病变应及时手术,将子宫切除,若系良性改变则可采取 物治疗。

  诊刮后预防功血反复的方法有以下几种:

    ①月经周期的后半期给予孕激素。妇康片 0.625毫克或甲羟孕酮 (又叫安宫黄体酮 )6— 8毫克,口服,每日快速,连续服用 10天,停 后3— 5天月经来潮,5天左右即可干净。

  ②人工周期。倍美力 0.625毫克,每日快速,于月经第5天(不管月经干净与否 )开始服用,连续服用20— 22天,月经第 15天开始加服甲羟孕酮 6—8毫克或妇康片 0.625毫克,每日快速,与倍美力一起停 ,停 后 5天左右月经来潮,5天左右干净。一旦治疗中断 ,更年期功血又可能会发生。采取上述疗法后,应半年至 1年进行快速妇女病检查,包括宫颈刮片、盆腔检查及乳房检查等。

  一般经过治疗后月经就会恢复正常,如果自治疗后月经没有来,这就需要到医院去检查,治疗,看看是不是进入了绝经期,还是有其他的病变。

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