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功能性子宫出血(功血)

2011-06-13 10:45来源:上海衡山虹妇幼医院

  功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。

  根据排卵与否,通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类,前者较为多见,约占80~90%,主要发生在青春期(一般12-16岁)及更年期(一般45-55岁),后者多见于生育期妇女(一般16-45岁)。青春期功能性子宫出血(一般12-16岁)多为无排卵型。具体表现是少女月经初潮以后,其周期就无一定的周期性,严重的可有经期延长、经血量多,甚至可以长期淋漓不净。

  主要原因是青春期的卵巢尚未有效发育成熟,其功能极不稳定,加上青春期女性的情绪不稳定,往往会影响大脑皮层对卵巢功能的调节,使其产生较多的雌激素,致使子宫内膜过度增生。行经时增厚的子宫内膜大量脱落,从而使经量增多。照此下去,再加上青春期的活泼爱动,使子宫内膜的剥落速度加快,子宫内膜难以修复,就会出现经血淋漓不尽的现象。

  [病因]

  影响下丘脑-垂体-卵巢功能协调的因素,包括环境变迁、气候改变、情绪异常、精神刺激、营养不良、寒暖失节、全身消耗性疾病(如甲亢、糖尿病等)。如其中某种原因干扰了下丘脑-垂体-卵巢的协调功能,使生殖系统的激素分泌不平衡,影响到子宫内膜,就可能会出现功能性子宫出血。

  [临床表现]

  1、子宫出血不规则。月经提前或错后,有效没有规律。

  2、月经频繁。月经周期缩短,一般少于21天,出血量和出血天数正常。

  3、月经量过多。月经周期正常,但是每次出血量过多,可达数百毫升。

  4、月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往往发暗,月经来潮数天后又淋漓不尽,月经前后可持续出血十多天。

  5、排卵期出血。在月经干净后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即干净,称为排卵期出血。

  [检查诊断]

  一、体格检查病程长者或有贫血貌,须检查,除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现,有时子宫略有增大,或可触及胀大的卵巢。

  二、辅助检查

  1、诊断性刮宫用于已婚妇女,刮取组织送病理检查可明确诊断。

  2。激素测定通过检测孕二醇可确定排卵功能和黄体是否健全,常用于青春期女性。

  3、其它基础体温测定、阴道脱落细胞涂片、超声检查、血常规等

  [治疗]

  (一)一般治疗

  适应环境变迁、气候改变,避免情绪异常、精神刺激、劳累过度、营养不良,积极治疗全身消耗性疾病(如甲亢、糖尿病等)。

  (二)止血

  1、刮宫术为已婚妇女较好的止血法,刮宫后可流血减少或停止。

  2、青春期功能性子宫出血,以雌激素止血为主

  (三) 物调整月经周期

  (四) 物促排卵治疗

  (五)手术治疗

  对年龄较大、贫血严重、物或刮宫治疗无效,或经病理说明 子宫内膜呈非典型增生者,可行子宫内膜切除术或子宫切除术。

  在 物治疗方面,青春期功能性子宫以调整月经周期及促排卵治疗为主;生育期功能性子宫出血以调整月经辅佐黄体功能为主;更年期功能性子宫出血易诱发器质性恶变,以减少出血量诱导绝经为主。

  西医一般以补充雌激素为主,而中医在调节内分泌功能和止血方面有独到之处,宜中西 结合治疗。

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