功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者较为多见，约占80～90%，主要发生在青春期(一般12-16岁)及更年期(一般45-55岁)，后者多见于生育期妇女(一般16-45岁)。青春期功能性子宫出血(一般12-16岁)多为无排卵型。具体表现是少女月经初潮以后，其周期就无一定的周期性，严重的可有经期延长、经血量多，甚至可以长期淋漓不净。
主要原因是青春期的卵巢尚未有效发育成熟，其功能极不稳定，加上青春期女性的情绪不稳定，往往会影响大脑皮层对卵巢功能的调节，使其产生较多的雌激素，致使子宫内膜过度增生。行经时增厚的子宫内膜大量脱落，从而使经量增多。照此下去，再加上青春期的活泼爱动，使子宫内膜的剥落速度加快，子宫内膜难以修复，就会出现经血淋漓不尽的现象。
[病因]
影响下丘脑-垂体-卵巢功能协调的因素，包括环境变迁、气候改变、情绪异常、精神刺激、营养不良、寒暖失节、全身消耗性疾病(如甲亢、糖尿病等)。如其中某种原因干扰了下丘脑-垂体-卵巢的协调功能，使生殖系统的激素分泌不平衡，影响到子宫内膜，就可能会出现功能性子宫出血。
[临床表现]
1、子宫出血不规则。月经提前或错后，有效没有规律。
2、月经频繁。月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常。
3、月经量过多。月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升。
4、月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天。
5、排卵期出血。在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。
[检查诊断]
一、体格检查病程长者或有贫血貌，须检查，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。
二、辅助检查
1、诊断性刮宫用于已婚妇女，刮取组织送病理检查可明确诊断。
2。激素测定通过检测孕二醇可确定排卵功能和黄体是否健全，常用于青春期女性。
3、其它基础体温测定、阴道脱落细胞涂片、超声检查、血常规等
[治疗]
(一)一般治疗
适应环境变迁、气候改变，避免情绪异常、精神刺激、劳累过度、营养不良，积极治疗全身消耗性疾病(如甲亢、糖尿病等)。
(二)止血
1、刮宫术为已婚妇女较好的止血法，刮宫后可流血减少或停止。
2、青春期功能性子宫出血，以雌激素止血为主
(三) 物调整月经周期
(四) 物促排卵治疗
(五)手术治疗
对年龄较大、贫血严重、物或刮宫治疗无效，或经病理说明 子宫内膜呈非典型增生者，可行子宫内膜切除术或子宫切除术。
在 物治疗方面，青春期功能性子宫以调整月经周期及促排卵治疗为主；生育期功能性子宫出血以调整月经辅佐黄体功能为主；更年期功能性子宫出血易诱发器质性恶变，以减少出血量诱导绝经为主。
西医一般以补充雌激素为主，而中医在调节内分泌功能和止血方面有独到之处，宜中西 结合治疗。
上海衡山虹妇幼医院
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